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Atte.,




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martes, 9 de noviembre de 2010

Comisuras Cerebrales y Configuración interna del cerebro

Comisuras del cerebro

No son más que formaciones ubicadas entre los hemisferios cerebrales a los cuales va a unir, en este caso comunicar. Hay numerosas comisuras pero acá solo se van a tratar las más importantes para el curso de anatomía. Se pueden encontrar las siguientes comisuras telencefálicas y diencefálicas:










§ Cuerpo calloso (Telencefálica)

§ Fórnix (Telencefálica)

§ Comisura blanca anterior
(Telencefálica)

§ Comisura blanca posterior
(Epitalámica)

§ Septum pellucidum

§ Comisura gris o intertalámica
(Diencéfalo)



Cuerpo calloso

Esta es la estructura comisural más grande del telencéfalo. Es una estructura impar de sustancia blanca.

Tiene la forma de un arco cóncavo hacia abajo, con un cuerpo, un extremo posterior (el rodete), y un extremo anterior que corresponde a la rodilla, y va a terminar en una extremidad adelgazada que sería el pico del cuerpo calloso que se dirige hacia la comisura blanca anterior.

Se describen dos caras:

1. Cara superior: Convexa en sentido anteroposterior y cóncava en sentido transversal. Contiene sustancia gris hacia medial y sustancia blanca hacia lateral llamada tractos blancos de Lancisi.

2. Cara inferior: Cóncava ha

cia abajo y unida en la porción anterior al fórnix por el Septum pellucidum.

El cuerpo calloso se va a proyectar hacia todos los lóbulos del cerebro. Hacia el lóbulo anterior se va a llamar Forceps menor y hacia el lóbulo occipital se va a denominar Forceps mayor.

Del resto del cuerpo también van a haber fibras que ascienden que corren en forma horizontal y fibras que descienden hacia la corteza cerebral, la parte que desciende se denomina tapetum. Va a formar el asta temporal y el asta lateral occipital del ventrículo lateral.

Fórnix (trígono cerebral)

Es una estructura de sustancia blanca que se encuentra por arriba del tercer ventrículo (tela coroidea), por debajo del cuerpo calloso. Se va a ubicar sobre los tálamos.

El cuerpo va a tener una forma de un triangulo, se va a ver como una bóveda de 4 pilares. Su cuerpo se continúa hacia delante por dos columnas longitudinales que se incurvan hacia abajo y atrás.

Estas astas van a llegar al hipotálamo, específicamente a los cuerpos mamilares.

Los pilares posteriores se dirigen hacia atrás y luego hacia abajo y adelante en donde cambian de nombre denominá

ndose Fimbria o cuerpo franjeado. Esto va a formar el piso de la porción esfenoidal del ventrículo lateral.

El fórnix va a presentar además fibras trasversales que van a formar una comisura que comunica ambos hipocampos. Por lo tanto esta comisura va a comunicar dos porciones iguales del telencéfalo.

Comisura blanca anterior

Es una pequeña formación de sustancia blanca que se encuentra situada por debajo del pico del cuerpo calloso y sobre el quiasma óptico. Va a estar unida a la lámina terminar que hacía caudal se extiende hasta el quiasma óptico.

Comisura blanca posterior

Es una estructura diencefálica situada por debajo de la base de la glándula pineal y por encima de la abertura del acueducto de Silvio.

Septum pellucidum

Une el cuerpo calloso con el fórnix. Entre las

dos láminas del Septum pellucidum se encuentra una cavidad virtual que en algunas literaturas se considera como otro ventrículo.

Configuración interna del cerebro


Hipocampo

Es conformado por diversas partes.

Hipocampo propio (Asta de Ammon)

Es corteza cerebral que se introduce hacia el interior del lóbulo temporal. Y en una vista superior lo que se puede ver se denomina asta de Ammon.

El hipocampo va a tener forma de un caballo de mar si se observa en un corte coronal y hace eminencia en el piso de la porción esfenoidal de los ventrículos laterales. Entonces esta eminencia más una capa de sustancia blanca (alveo) cubierta por el epitelio ependimario van a formar el asta de Ammon.

Fimbria

Corresponde al pilar posterior del fórnix que se ubica hacia medial del hipocampo.

Cuerpo abollonado o circunvolución dentada

Es sustancia gris que se ubica hacia medial del la fimbria y que corresponde a la “boca del caballo de mar”.

Núcleo caudado

Tiene la forma de una herradura parcialmente dispuesta en torno al tálamo. Va adoptar el contorno de los ventrículos laterales formando el piso de la porción frontal de los ventrículos laterales y el techo en la porción esfenoidal. Va a poseer un cabeza voluminosa que se ubica por delante del tálamo, luego un cuerpo orientado hacia atrás y por ultimo una cola dirigida hacia delante.

§ Cabeza: va a descender mas que el tálamo y va a descansar sobre la sustancia perforada anterior

§ Cuerpo: se extiende hasta el borde posteroinferior del tálamo. Se separa del tálamo por el surco talamoestriado

§ Cola: Es oblicua hacia abajo, lateralmente, y luego hacia delante. Va a terminar en la proximidad del cuerpo amigdalino. Va a recubrir también el techo de la porción esfenoidal de los ventrículos laterales.

Núcleo lenticular

Tiene una forma triangular con una cara externa convexa y con vértice medial e inferior. Se va a encontrar hacia lateral del núcleo caudado y del tálamo. Esta constituida por dos partes, una llamada putamen y otra denominada globo pálido (medial y lateral) ubicado medialmente a la anterior. Se van a diferenciar por el color, siendo el putamen más obscuro.

Caras:

§ Lateral: Que se encuentra en relación a la cápsula externa que la separa del claustro o antemuro.

§ Cara inferior: se encuentra por encima de la sustancia blanca del lóbulo temporal.

§ Vértice: va a estar en contacto con la cápsula interna que posee una rodilla y dos brazos.

§ Ángulo anteroexterno: unido a la cabeza del núcleo caudado por los puentes grises

Claustro o antemuro

Esta compuesta por una lámina de sustancia gris que se encuentra entre la cápsula extrema por fuera y la cápsula externa por dentro.

Sustancia blanca cerebral

Cápsula interna

Es una formación de sustancia blanca (fibras de proyección) que va a separar al tálamo y al núcleo caudado del lenticular. Va a poseer dos brazos (anterior y posterior) y una rodilla al centro.

§ Rodilla: se encuentra entre los dos brazos, corresponde al vértice del núcleo lenticular

§ Brazo anterior: esta situado entre la cabeza del núcleo caudado y del lenticular

§ Brazo posterior: se ubica entre el tálamo y el núcleo lenticular

*Corona radiada: es una proyección de axones de la cápsula interna una vez que sobresale por encima del núcleo caudado.

Cápsula externa

Se ubica entre el núcleo lenticular (putamen) y el antemuro.

Cápsula extrema

Es una lámina muy delgada de sustancia blanca que se encuentra dispuesta entre el claustro y el lóbulo de la ínsula.

domingo, 7 de noviembre de 2010

Todo sobre este mal: Enfermedad de Alzheimer

“El Alzheimer”
Todo sobre este mal que aqueja a nuestra población


El Mal de Alzheimer o Demencia Senil es un tipo de demencia progresiva, degenerativa e irreversible del cerebro que implica un deterioro cognitivo, alteraciones en la conducta y una disminución en la autonomía.
Este mal, según el informe mundial del Alzheimer's Disease International, afecta a más de 35 millones de personas en el mundo y se espera que cerca de 66 millones de individuos sufran esta enfermedad en el 2030, según una estimación de este mismo reporte. (“Reporte mundial de Alzheimer”, 2009)
Esta patología afecta principalmente a los mayores de 65 años de edad, siendo una enfermedad casi exclusiva de la tercera edad, aunque existen casos aislados en menores de 40 años.
Aunque la causa todavía es desconocida, se sabe que la edad, los antecedentes familiares y el estilo de vida de las personas juegan un rol clave para el desarrollo de esta enfermedad.
En la publicación No. 08-6423S del Instituto de Salud de los Estados Unidos (NIH) se da una posible explicación al desarrollo de esta demencia senil (2010):
“A pesar de que no sabemos qué inicia el proceso de la enfermedad de Alzheimer, sabemos que el daño al cerebro empieza de 10 a 20 años antes de que algún problema sea evidente. Los ovillos empiezan a desarrollarse en la parte profunda del cerebro, en una zona llamada corteza entorinal, y las placas se forman en otras zonas. A medida que se van formando más y más placas y ovillos en zonas particulares del cerebro, las neuronas sanas empiezan a funcionar con menos eficacia. Luego pierden su habilidad de funcionar y comunicarse entre sí, y finalmente mueren. Este perjudicial proceso se propaga a una estructura cercana, llamada el hipocampo, el cual es esencial en la formación de recuerdos.


A medida que aumenta la muerte de las neuronas, las regiones afectadas del cerebro empiezan a encogerse. Cuando se acerca la fase final de la enfermedad, los daños se han extendido ampliamente y los tejidos del cerebro se han encogido considerablemente”
La enfermedad, por tanto, afecta a las partes del cerebro que controlan la memoria, el pensamiento y el lenguaje, por lo que la persona se ve limitada para poder realizar su vida normal y tiende cada vez más a perder su autonomía.

SÍNTOMAS
Fuentes y Slachevsky (2005) definen el Alzheimer como una demencia progresiva que tiene el déficit de memoria como uno de sus síntomas más tempranos y pronunciados.
Entre otros síntomas de esta enfermedad podemos encontrar: Dificultad para realizar tareas habituales, como por ejemplo tener complicaciones al utilizar objetos cotidianos, tener problemas con el lenguaje no encontrando las palabras adecuadas para referirse a algo. Otros síntomas pueden ser: Desorientación en el tiempo y espacio, presentar problemas con el pensamiento abstracto, disminución del juicio y la conciencia, incapacidad para recordar hechos del pasado y eventos recientes, pérdida de la iniciativa y alteraciones notorias en la personalidad, con incluso tendencias a la depresión o a la ansiedad.
EVOLUCIÓN
Al ser una enfermedad lenta y degenerativa, de acuerdo a su evolución se ha dividido en etapas:
-Etapa 0: Se caracteriza por una total independencia en lo laboral y social.
-Etapa 1: Dificultad para encontrar palabras, pérdida de objetos, olvido de algunos familiares y dificultad para regresar a la casa.
-Etapa 2: No pueden ser independientes fuera de la casa, necesitan de vestimenta, higiene y alimentación proporcionada por una segunda persona, frecuentes quejas de pérdida de la memoria y dificultad para hablar.
-Etapa 3: No reconocen a sus familiares más directos, como a sus padres, hijos y esposo(a), incluso no se reconocen en un espejo. Presentan episodios de alucinaciones, delirios y retornos a conductas infantiles. Un ejemplo es la incontinencia urinaria.


La enfermedad una vez diagnosticada, otorga un plazo de sobrevivencia al individuo de 7 años como promedio.
PREVENCIÓN
Como no se sabe la causa exacta de este mal, tampoco se tiene un tratamiento certero contra él. Por lo que es esencial adoptar una actitud preventiva frente a éste.
Como se tiene conocimiento, existen patrones de prevalencia a esta enfermedad, como lo son: Tener familiares con Alzheimer, llevar un estilo de vida rutinario, carente de redes sociales, el rechazo a la lectura y la falta de curiosidad e inquietud por lo que rodea.
Es por esto que, según la Alzheimer's Disease Education, una dieta nutritiva, la actividad física y la participación en relaciones sociales y en actividades mentalmente estimulantes son todos los factores que pueden ayudar a las personas a permanecer sanas. Los nuevos estudios sugieren la posibilidad de que estos factores también pueden ayudar a reducir el riesgo de una declinación cognitiva y de contraer la enfermedad. Los científicos están investigando las conexiones entre la declinación cognitiva y ciertas condiciones vasculares y metabólicas tales como las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares, la presión arterial alta, la diabetes y la obesidad. Entender estas relaciones y comprobarlas en investigaciones clínicas pueden ayudarnos a entender si la reducción de ciertos factores de riesgo asociados con esas enfermedades también puede ayudar con la enfermedad de Alzheimer. (2010)








BIBLIOGRAFÍA
Fuentes P, Slachevsky A. Enfermedad de Alzheimer: Actualización en terapia farmacológica. Revista médica de Chile. 2004 Sep [citado 23 Agos 2010]; 199(2) Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872005000200012#21
Fernández M, Marín P. (2001).Progresos en enfermedad de Alzheimer. Santiago: Recuperado el 23 Agosto de 2010 de http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/alzheimer.html
El Mundo.es, Todo sobre el Alzheimer. Recuperado el 22 de Agosto de 2010 de http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2004/04/alzheimer/sintomas.htm)
Corporación Alzheimer, La enfermedad de Alzheimer (EA) y otras demencias. Recuperado el 22 de Agosto de 2010 de http://www.corporacionalzheimer.cl/alzheimer.html
Medline plus, (2009, 29 de Agosto). Mal de Alzheimer. Recuperado 23 de Agosto de 2010 de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000760.htm
Antépara Ercoreca I, Martínez Alday J, Ortiz Lacorzana J (2010, Julio). ¿Qué es el Alzheimer? Recuperado el 23 de Agosto de 2010 de http://www.tuotromedico.com/temas/alzheimer.htm
Univision.com (2009, 22 de Septiembre), El Alzheimer se dispara en el mundo. Recuperado el 23 de Agosto de 2010 de http://www.univision.com/content/content.jhtml?cid=2096018
Alzheimer's disease education & referral center. La enfermedad de Alzheimer (2010, 23 de Agosto). National Institute on Aging, No. 08-6423S. Recuperado el 23 de Agosto de 2010, desde http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/factsheet_sp.htm

Ecotomografía del corazón


ECOTOMOGRAFÍA DEL CORAZÓN:
Ecocardiograma Doppler y sus funciones en la medicina

Las enfermedades cardiovasculares o ECV suelen verse como un problema muy ajeno a nosotros, lejano de nuestras cotidianas vidas. Sin embargo, la situación no es tan simple.

Según estudios, en Chile las ECV corresponden a unas de las primeras causas de muerte con una tasa de mortalidad cercana al 28%. Dentro de las causas principales que producen las enfermedades cardiovasculares son: la mala alimentación, falta de actividad física y el consumo de tabaco. Paralelamente a esto, existen factores que favorecen a los factores generadores de las ECV como el estrés. Si bien, estas enfermedades afectan preferentemente a los adultos y a la tercera edad, cada día van tomando más fuerza en edades más jóvenes, a causa de factores sociales y culturales que afectan hoy en día.
Las ECV, dependiendo del lugar donde esta enfermedad actúe(a nivel del corazón o de los vasos sanguíneos), se pueden distinguir en distintos tipos:
- Cardiopatías coronarias
- Enfermedades cerebrovasculares
- Arteriopatías periféricas
- Cardiopatía reumática
- Cardiopatías congénitas
- Trombosis venosas y embolias pulmonares
Ahora bien, ¿Cómo podemos hacer una observación no invasiva a estas enfermedades, para poder hacer un diagnóstico efectivo y plantear un buen tratamiento?
En primera instancia, observando los síntomas que se aprecian a simple vista se puede tener una idea de lo que ocurre en el paciente: dificultades al respirar, nauseas, molestias en el pecho, desmayos, sudores fríos y palidez, entre otros.
Sin embargo, para corroborar explícitamente algún malestar en el órgano en cuestión es necesario utilizar instrumentos médicos que me permitan verificar si los síntomas que se observan son resultado de algún problema al corazón.
Algunos de estos instrumentos son tan cotidianos como el de palpar el pulso por minuto, el uso de fonendoscopio, hasta un oftalmoscopio (para verificar los vasos del ojo, y de la retina). Pero existen otros que tienden a ser un poco más sofisticados. Uno de estos son las ecotomografías. En estudios de ECV se utiliza un tipo específicamente: el ecocardiogramas Doppler.


Según la Clínica Las Condes, la ecotomografía es un examen que se realiza en un equipo que envía ondas de sonido de alta frecuencia (ultrasonido) que rebotan en los tejidos del cuerpo, captándose un eco que es procesado por un computador y transformado en imágenes.

El ecocardiograma Doppler es un tipo de ecotomografía en la cual se envían ondas ultrasonidos al corazón para producir una imagen plana o 3D de este y, así, poder analizar su funcionamiento. También permiten observar el tamaño, forma y movimiento del corazón. La circulación de la sangre también se puede estudiar con esta técnica, con el objetivo de buscar alguna alteración a la presión, alguna obstrucción de los vasos sanguíneos, entre otras cosas.
La técnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre a través de las cavidades y las válvulas del corazón. La cantidad de sangre que se bombea con cada latido es una indicación del funcionamiento del corazón. Además, el Doppler puede detectar un flujo de sangre anormal en el interior del corazón, lo que indicaría problemas como una abertura entre las cavidades del corazón, el mal funcionamiento de una o más de las cuatro válvulas cardiacas o un deterioro en las paredes del corazón.

A través de este examen simple, pero que habla de un gran avance tecnológico en la forma de detectar anomalías en los órganos vitales de nuestro cuerpo podemos prevenir o , en los casos que ya es muy tarde, enfrentar enfermedades que ponen en riesgoso sólo nuestro diario vivir sino también nuestra propia existencia. Con la simple intención de evaluar las válvulas y las cámaras del corazón, evaluar si existen soplos cardiacos, verificar el estado del miocardio (tejido muscular del corazón), podemos anticipar futuras enfermedades cardiovasculares, actuar a tiempo y cambiar de cierta forma nuestra forma de vivir.

Si bien, es cierto que el médico cumple un papel fundamental en la vida de las personas velando por la salud y el bienestar de las personas, son las mismas personas las que tiene que tener un real cuidado con su salud. Cosas como hacer deporte constantemente, tener una dieta equilibrada, evitar hábitos viciosos y estar constantemente activo, reducen notoriamente las ECV y permiten, a la vez, una mayor esperanza de vida de las personas.

Bibliografía:


Terapias Alternativas

Flores de Bach

Cuando hablamos de las flores de Bach, estamos haciendo referencia a un tipo de método alternativo, el cual consiste en una terapia natural basada en la ingesta de esencias de flores silvestres.
El modo de emplear el tratamiento consiste en la administración selectiva de 38 preparados naturales, con el fin de aliviar síntomas emocionales
tales como la angustia, ansiedad y estados negativos durante periodos de enfermedad.

El descubridor de las esencias florales fue el doctor Edward Bach, nació en 1886 en Mosley, Inglaterra. Fue médico, bacteriólogo, homeópata e investigador.
Edward Bach dio a conocer que la enfermedad era producto del desequilibrio o conflicto entre la personalidad y el ser espiritual, por lo cual se dedico a la búsquela de un método menos agresivo, más sutil, benigno y suave. En la investigación se encontró con el hecho de que los pacientes que se padecían la misma enfermedad poseían similitudes en cuanto a postura, forma de hablar, gestos y expresiones.
Esto lo llevó a probar con sus pacientes algunos remedios basados en flores que recogió durante su estadía en Gales. Obtuvo tan buenos resultados al prepararlos de forma homeopática, que decidió mudarse definitivamente al país, para sumergirse en el desarrollo de una nueva medicina. Es así que de forma intuitiva empieza a recoger flores que percibe adecuadas para resolver los problemas de cada una de las personalidades que ha identificado.
El método que uso para preparar sus tinturas también es novedoso, él en lugar de tomar los extractos de las flores y empezar a hacer diluciones, como se usa en homeopatía, simplemente recogió el rocío que ha quedado depositado en las flores por la mañana, y lo usó como tintura madre. Para su asombro, este rocío es suficientemente poderoso como para crear efectos significativos en las personas. Después experimentó sumergiendo algunos de los brotes de las flores en un frasco de cristal lleno de agua mineral, y dejándolos en el sol durante algunas horas, permitiendo que el sol transmita la energía de las flores al agua mineral, la cual queda convertida en tintura. Desarrolló el método empleando capullos de flores del campo, agua pura y sol.

Actualmente las esencias a base de Flores de Bach se obtienen con la decocción de flores maduras de diversas especies vegetales silvestres provenientes de Inglaterra o Gales. A esto se le añade un derivado alcohólico del vino, normalmente brandy, y se almacena convenientemente durante unos meses.
Posteriormente hay dos métodos para la elaboración de estas esencias: el solar y la decocción o hervor. En el primero cuando añadimos el brandy a las flores, el frasco que contenga la mezcla ha de estar expuesto al sol. Mientras que en el segundo, las flores han de ser hervidas en un recipiente. Los elixires se aplicarán mediante un gotero ya que al igual que en la homeopatía se tiene en cuenta la frecuencia y no la cantidad de la dosis.

Las Flores de Bach no se consumen tal cual, sino que en realidad es la tintura la que nos sirve para preparar la mezcla. Hay que mantener las esencias en un lugar a salvo de humedades y de altas temperaturas, ya que estas condiciones alterarían sus propiedades. Aunque la Organización Mundial de la Salud (OMS) no aprueba su uso, el Centro Nacional para Medicinas Complementarias y Alternativas (NCCAM) la considera una terapia biológica, es decir, un tipo de medicina alternativa.
La entrega y tratamiento de flores realizada por el terapeuta, tiene que ir íntimamente relacionada con un análisis físico y psicológico, que se debe efectuar por medio de cuestionarios al paciente. Cada flor tiene como función aliviar un tipo de dolencia emotiva que puede conllevar a una posterior recuperación física, recordando el principio del doctor Bach al postular que una enfermedad tiene relación a la situación emocional de cada paciente. Por lo que se efectúa una elección de flores según el desequilibrio psicológico de cada persona.
En cualquier caso, debemos recordar que no hay flores correctas y flores equivocadas, sino flores más o menos adecuadas. En el caso de que el diagnóstico fuera incorrecto no sufriremos daño alguno. Simplemente, se cree que nuestro superconsciente identificará esa flor como innecesaria. Sea como fuere, no hay que temer que una flor inadecuada pueda provocarnos un desequilibrio que no sufríamos antes.
Dado que en su composición no poseen elementos químicos, no producen efectos adversos y en cambio pueden proporcionar acciones benéficas. Son energía, por lo tanto no producen efectos colaterales ni secundarios, ni crean adicción, porque al no contener sustancias químicas, el cuerpo no siente la 'ausencia de' ni 'se acostumbra a'. No dañan ningún órgano porque no actúan sobre ellos (Dra. Elba Garber, 2007).



Al realizar el diagnóstico y recibir una botellita con las esencias respectivas, se prosigue con un tratamiento descrito por el terapeuta, él cual dará las instrucciones de la cantidad de gotitas y frecuencia de consumo diario..
A pesar que las flores de Bach están enfocadas en solucionar problemas emocionales a personas, también se les puede atribuir a otro tipo de malestares como físicos en mujeres durante periodos de pubertad, embarazo, parto lactancia y menopausia. Se puede utilizar el tratamiento en menores sin descartar a niños recién nacidos o niños con dificultades en el desarrollo de su aprendizaje.
Como también en personas, se ha comprobado que tiene excelentes resultados en animales y plantas.
Es bien conocido que los animales tienen emocionas, y responden a cambios y situaciones estresantes como nuevos ambientes, pareja, amos, cuidadores e hijos, por ejemplo. Podemos usar las flores de Bach para ayudarlos con estas situaciones. (Flores de Bach México, 2003-2009)
Se han utilizado las esencias para palear conductas no frecuentes en mascotas. Y en plantas para enfrentar plagas o ayudar en su crecimiento.
Existen 38 remedios comprendidas en el sistema floral del Dr. Bach Estos 38 remedios están compuestos por 34 flores silvestres y 3 flores de cultivo. El último no es una flor, sino agua de manantial (Rock Water).
A pesar que su creador Bach, al que deben su nombre, era un reputado médico inglés, no hay ningún estudio que evidencie su eficacia y efectividad.

Flores de Bach


Esencias que ayudan a tratar diferentes enfermedades emocionales.

sábado, 6 de noviembre de 2010

Colon

Poster Anatomía del Seminario "Colon"

Afiche "Médicos sin Fronteras"

Médicos sin Fronteras se dedica al servicio médico a lugares donde, por causas de guerra o extrema pobreza, los habitantes han perdido su derecho a ser atendidos. Descubre esta labor en www.msf.com